Что же означает термин «чистое помещение» применительно к медицине? Необходимо сразу договориться о терминологии. В медицинской практике широко используются следующие термины:
- «чистые потоки», «грязные потоки». Данные термины применяются к движению персонала, больных, материалов, инструмента и т.д.;
- «чистые», «очень чистые», «грязные». Данные термины применяются к помещениям дневного стационара, категории чистоты которых определены приложением №5 к СанПин 2.1.3.1375-03 «Медицинские учреждения. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;
- «стерильная зона (А)», «зона строгого режима (Б)», «зона ограниченного режима (В)», «зона общебольничного режима (Г)». Данные термины применяются к операционному блоку и определены в Пособии по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) Раздел II «Стационары». МЗ СССР, ГипроНИИздрав, 1989 г.;
- «лечебная зона (А)», «зона общих помещений отделения (Б)». Данные термины применяются к отделениям анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии и определены в Пособии по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) Раздел II «Стационары». МЗ СССР, ГипроНИИздрав, 1989 г.
- «заразная зона», «чистая зона». Данные термины применяются к лабораториям, работающим с патогенными микроорганизмами, и определены в СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней».

Термин же «чистое помещение» пришел из фармацевтики, из международных норм GMP, которые адаптированы в России в виде ГОСТов Р. Этот же термин использован в ГОСТ Р 52539-2006 «Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования», который имеет уже самое непосредственное отношение к медицине.

Вышеуказанный ГОСТ определяет «чистое помещение» как «Помещение, в котором контролируется концентрация взвешенных в воздухе частиц, построенное и используемое так, чтобы свести к минимуму поступление, выделение и удержание частиц внутри помещения, и позволяющее, по мере необходимости, контролировать другие параметры, например, температуру, влажность и давление». По сути, данный ГОСТ сделал легитимным по отношению к отечественной медицине само понятие «чистого помещения».

Но каким образом совместить, казалось бы, несовместимые термины? Каким образом произнести слова: «чистые помещения» «заразной зоны», чтоб никого не насмешить?

Согласно закону № 184-ФЗ «О техническом регулировании», ГОСТы в нашей стране носят рекомендательный характер и не являются документами, обязательными для исполнения. Другие нормативные документы, такие как СНиПы и СанПины не дают четкой и однозначной картины, как должно выглядеть «чистое помещение» для использования именно в медицинской отрасли. Есть лишь общие рекомендации, что поверхности должны быть гладкие, а вентиляция обязательно должна быть с кондиционированием и тонкой фильтрацией. Смеем утверждать, что никто в ЛПУ России, ни одна больница, уже оснащенная «чистыми помещениями» не контролирует концентрацию взвешенных частиц в этих помещениях. Контролируют в них, как и в других помещениях, только концентрацию КОЕ различных микробов. И занимается этим Росздравнадзор в рамках своих контрольных функций.

Так что же получается? А получается, что термин есть, а «чистых помещений» нет. А раз реальность не соответствует букве норм, да и с самими нормами, честно говоря, тоже не все в порядке, то на сегодня можно вести речь не о «чистых помещениях», а о неких помещениях, сделанных по технологии «чистых». И тогда совершенно корректно можно сообщить, что в «заразной зоне» клинико-лабораторного блока созданы помещения по технологии «чистых помещений». И это означает, что анализы проводятся в стерильном воздухе, воздушная контаминация исключена, микроб не поселился в затирке швов между кафельной плиткой. Т.е вероятность приписать носителю инфекции уреоплазмоза инфекцию микоплазмы, практически сведена к нулю. Особенно для ПЦР-лабораторий, где чувствительность метода к воздушной контаминации в тысячу раз выше обычных лабораторных методов.